Травмы в тяжелой атлетике

Тяжелую атлетику можно подразделить на три самых популярных вида: олимпийская тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и бодибилдинг. Для всех этих видов в основном характерны травмы трех участков: поясница, плечевой сустав и коленный сустав. Причем в пауэрлифтинге на первом месте стоят травмы плеча, а в олимпийской тяжелой атлетике травмы поясницы. Также в тяжелой атлетике травмируются локтевые и лучезапястные суставы. Профилактикой травм в тяжелой атлетике является в основном правильная техника и постепенное наращивание нагрузок.

Тяжелая атлетика имеет давние традиции. Из греческой и египетской мифологии мы знаем, что тяжелая атлетика рассматривалась как важный метод тренировки тела и увеличения мышечной силы. Подобная тенденция сохранилась и до наших дней. Тяжелая атлетика - это не только самостоятельный спорт, но и тренировочная база для спортсменов большого количества других видов спорта, где требуется мышечная сила и мощность. Растет популярность таких видов, как бодибилдинг и пауэрлифтинг, и это требует более внимательного отношения к безопасности и профилактике спортивных травм.

Олимпийская тяжёлая атлетика
Олимпийская тяжёлая атлетика — силовой вид спорта, в основе которого лежит выполнение упражнений по подниманию тяжестей. Соревнования по тяжёлой атлетике в программе Олимпийских игр с 1896 (кроме 1900,1908,1912). Программа соревнований и весовые категории спортсменов постоянно менялись. До создания международной федерации тяжёлой атлетики и культуризма (ФИХ) тяжелоатлеты соревновались в жиме и толчке двумя руками, иногда — в рывке и толчке одной рукой. Сегодня тяжёлая атлетика включает в себя два упражнения — рывок и толчок. После Мюнхенской Олимпиады 1972 г., по настоятельным требованиям врачей, из программы соревнований тяжелоатлетов был исключен третий вид — жим.

На соревнованиях атлеты делятся на 10 весовых категорий, каждый атлет имеет три попытки в рывке и три попытки в толчке. Самый тяжёлый вес поднятой штанги в каждом упражнении суммируется в общем зачёте. Соревнования по тяжёлой атлетике судят 3 рефери, и их решения становятся официальными по принципу большинства.

Упражнения
Рывок — это упражнение, в котором спортсмен тянет штангу прямо с помоста на полную длину рук над головой в одно слитное движение, одновременно подседая под неё. Затем, удерживая штангу над головой, спортсмен поднимается. При неправильном рывке и несоблюдении техники безопасности (отсутствие пояса и др.) многие получили травму пояснично крестцового отдела позвоночника.

Толчок — это упражнение состоит из двух раздельных движений. Во время взятия на грудь спортсмен отрывает штангу от помоста, тянет её на грудь, одновременно подседая, а затем поднимается. Затем он полуприседает и резким движением посылает штангу вверх, одновременно приседая в «ножницы». После фиксирования положения штанги, спортсмен поднимается.

Жим — это упражнение заключается во взятии с пола штанги на грудь и выжимании её над головой за счёт одних лишь мышц рук. Это упражнение было исключено из программы соревнований после 1972 года, в связи с большим риском травмы позвоночника.

В отличие от других силовых видов спорта, в олимпийской тяжёлой атлетике важны не только силовые показатели, но и гибкость, скорость и координация, в связи с технической сложностью двух основных тяжелоатлетических упражнений. Научные исследования, проводимые на известном атлете прошлого века — Юрии Власове — показали, что его скоростные и другие качества превышают таковые показатели многих легкоатлетов.

Пауэрлифтинг
Пауэрлифтинг (от англ. powerlifting: power — сила, и lift — поднимать) — силовой вид спорта, суть которого заключается в поднятии максимально тяжелого веса. Пауэрлифтинг также называется силовым троеборьем. Связано это с тем, что в качестве соревновательных дисциплин в него входят три упражнения: приседания со штангой на плечах (рис.3), становая тяга штанги от пола и жим штанги лежа на горизонтальной скамье двумя руками — которые в сумме и определяют профессионализм спортсмена. При выступлении сравниваются показатели спортсменов одной весовой и возрастной категории. Оценка идёт по суммарному весу во всех трёх упражнениях. При одинаковых показателях победа присуждается спортсмену, обладающему меньшим весом.

В отличие от олимпийской тяжелой атлетики, в пауэрлифтинге значительно большую роль играет мышечная сила, и в меньшей степени скорость, координация и техника, т.к. техническая сложность упражнений проще, чем в олимпийской тяжелой атлетике. Очень часто паурлифтинг больше сближают с бодибилдингом, чем с олимпийской тяжелой атлетикой. На наш взгляд это не оправданно - спортивные цели пауэрлифтинга значительно ближе к целям тяжелой атлетики, чем к бодибилдингу, где главным показателем мастерства служит красота тела, а не силовые показатели.

Бодибилдинг
Бодибилдинг (англ. bodybuilding — строительство тела) или культуризм (фр. culturisme, англ. physical culture — культура тела) — процесс наращивания и развития мускулатуры путем занятия физическими упражнениями с отягощениями, высокоэнергетического питания с повышенным содержанием белков и достаточного для гипертрофии мышечных волокон. Человека, занимающегося поднятиями тяжестей с целью увеличения объема или качества мышц, называют бодибилдером (или культуристом).

Соревновательный бодибилдинг — спорт, где судьи на основании эстетичности, объема и качества физического развития культуристов, демонстрирующих их путём позирования, определяют лучшего бодибилдера. Участием в соревнованиях и позированием занимается относительно небольшой процент бодибилдеров, в основном, профессиональные спортсмены. Все профессиональные бодибилдеры употребляют анаболические препараты и другие фармакологические средства, чтобы максимально наростить мышечную массу, избавиться от жировой прослойки и воды (для максимального рельефа).

Тренировочные занятия, как правило, проводятся с использованием гирь, штанги, гантелей, эспандеров, тренажеров различных типов, а также собственного веса тела (например в подтягиваниях).

Методология тренировки в тяжелой атлетике
Специфическая методология тренировок в этих трех видах спорта существенно отличается, что влияет на структуру повреждений спортсменов. В то время как в бодибилдинге и пауэрлифтинге спортсмены отдают предпочтение методам максимального расходования энергии при высокой интенсивности и небольшом количестве повторений, большинство тяжелоатлетов поднимают субмаксимальный вес, выполняя большое число повторений. Кроме того, спортсмены, занимающиеся бодибилдингом и пауэрлифтингом, применяют специальные методы, направленные на достижение полного мышечного истощения и, следовательно, на максимальное мышечное развитие. Для достижения этой цели они выполняют следующие упражнения, которые приводятся по мере их значимости:

Форсированные повторения. После завершения цикла выполняются 2—3 повторения при помощи партнера.
"Сжигание". Обычно выполняется 6 повторений до полного изнеможения мышц. В этот момент возникает типичная жгучая мышечная боль. Затем выполняется еще 2—4 повторения.
Суперциклы. Это двойные циклы, которые выполняются один за другим без паузы.
Повторение после вызванного утомления. Во время выполнения этого упражнения сначала работает группа мышц антагонистов-агонистов, а затем выполняются основные упражнения для обеих групп мышц.
Отрицательные повторения. После завершения цикла выполняются еще 2—3 повторения, чтобы перевести все в исходное положение.
"Читинг" повторения. Выполняются повторения до изнеможения, затем, чтобы завершить движение, оказывается помощь со стороны других мышечных групп. В результате физиологических нагрузок и неправильной техники поднимания, особенно во время выполнения последнего упражнения, происходит большинство повреждений. Следует также отметить, что эти упражнения играют весьма незначительную роль в тренировочном процессе.

Статистика травм в тяжелой атлетике
Сегодня риск травм в олимпийской тяжелой атлетике существенно снизился благодаря применению современных систем тренировки в сочетании с адекватным техническим инструктированием. Наблюдаемые повреждения являются, главным образом, следствием имеющихся усталостных повреждений. Острые повреждения, возникающие во время соревновательной или тренировочной деятельности, как правило, являются следствием неправильной техники, недостаточной подготовки мышц перед тренировкой или неадекватной разминкой.

Позвоночник и коленные суставы представляют собой участки тела, которые у тяжелоатлетов чаще всего подвергаются повреждениям. По данным работы Котани, опубликованной в 1971 году, более 95% тяжелоатлетов жалуются на боли в поясничном отделе позвоночника: из них у 31 % выявили спондилёз/спондилолистез, а у 18 % — осевое отклонение позвоночника. Росси и Кулунд (1978) наблюдали спондилёз у 30 % тяжелоатлетов и спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом. Гоертзен и др. (1989) наблюдали спондилёз/спондилолистез у 4,6 % из 358 спортсменов, занимающихся бодибилдингом, которые в среднем проводили 4,5 тренировочных занятия в неделю на протяжении более 3 лет. По мнению ученых, это было связано с тем, что спортсмены, занимающиеся бодибилдингом, не практикуют выполнение жима или поперечного поднимания веса.

С 1990 по 1995 Калхун и Фрай регистрировали травмы среди профессиональных тяжелоатлетов в Олимпийских спортивных центрах США. Результаты показали, что за этот 6-тилетний период было сообщено о 873 травмах, 560 (64,2%) из которых были классифицированы, как спортивные, а 313 (35,5%) не были связаны со спортивной деятельностью. По локализации преобладали травмы поясницы, колен и плеч, которые в сумме составляли 64,8% от всех зарегистрированных спортивных травм. Среди типов травм преобладали растяжения мышц и тендиниты, которые в сумме составили 68,9% от общего процента травм. Анализ самых частых травм по локализации и типу показал, что среди травм поясницы и плеч больше всего распространены растяжения мышц (75% и 55% соответственно), а среди травм колен - тендиниты (85%). Исследование характера травмы показало, что среди рассмотренной группы тяжелоатлетов острые травмы (59,6%) преобладали над хроническими (30,4%). В то же время по локазизации данные расходятся - в травмах спины и плеч преобладают острые травмы (58,6% и 67,7% соответственно), тогда как в травмах колен больше было хронических травм (47,7%). Авторы отмечают, что в их исследовании не были выявлены такие заболевания, как спондилёз и спондилолистез . Это связывается с тем, что после 1972 года из олимпийской программы был удален третий вид упражнения - жим, который сильно увеличивал риск возникновения этих заболеваний. В данной работе коэффициент травм составил 3,3 травмы на 1000 тренировочных часов.

Повреждения позвоночника в тяжелой атлетике
Туш и Ульрих (1974) продемонстрировали важность правильной техники поднимания веса. Во время экспериментов, включавших сдавливание сегментов позвоночника при осевой нагрузке 1000 кгс, они не смогли вызвать повреждение позвонковых дисков. Они установили, что прочность позвонковой ткани составляет примерно 1500 кгс. Совершенно иная биомеханическая ситуация возникает, когда позвоночник находится в движении. При наклоне тел позвонков относительно друг друга возникает тангенциальное растяжение на выпуклой стороне межпозвонковых дисков, которое может превысить уровень их осевой нагрузки более чем в 8 раз. Гранхед и Морелли (1988) вычислили, что максимальная нагрузка на нижний поясничный сегмент может достигать 30 кН. Тем не менее выпадения межпозвонковых дисков у тяжелоатлетов встречаются крайне редко.

Ярош и Цех (1965) исследовали тяжелоатлетов международного класса, которые занимались тяжелой атлетикой не менее 8 лет, поднимая еженедельно вес, равный не менее 10 тыс. кгс. Проведенные ими радиологические исследования не показали увеличения дегенеративных изменений в позвоночнике тяжелоатлетов по сравнению с обычными людьми. С другой стороны, в исследовании бывших тяжелоатлетов старше 50 лет Гранхед и Морелли (1988) выявили снижение межпозвонкового пространства в нижнем поясничном сегменте у 62 % из них.

Краль (1975) выяснил, что дегенеративные повреждения дисков, спондилолиз и остеохондроз у тяжелоатлетов высокого уровня встречаются сравнительно редко. Частично это обусловлено процессом естественного отбора среди спортсменов высокого класса. В определенные периоды тренировочного цикла они ежедневно должны поднимать 70—90 тонн. Подобные огромные нагрузки можно выдерживать только при использовании правильной техники. Тяжелоатлеты именно поэтому постоянно стараются равномерно распределить вес, растягивая позвоночник. Из положения сидя вес поднимают только с помощью незначительного наклона вперед. При удержании веса перед собой вектор силы дополнительного веса во время выполнения всего упражнения оказывается намного ближе к точке вращения позвоночника у 1.5-51, вследствие чего результирующий момент вращения в этом сегменте оказывается существенно пониженным, чем при удерживании штанги за головой.

По сравнению с представителями других видов спорта у многих тяжелоатлетов наблюдается ограниченное дорсальное выпрямление верхней части голеностопного сустава. В этих случаях сильное сгибание коленных суставов с физиологическим положением позвоночника оказывается возможным либо при отрыве пятки от поверхности, что ведет к неустойчивому положению стоп, либо когда стопы плотно прижаты к поверхности, а туловище несколько больше наклонено вперед. Это предполагает более сильное сгибание ног в тазобедренных суставах и таким образом вызывает лордоз поясничного отдела позвоночника. В любом случае вращающий момент существенно увеличивается в участке пояснично-крестцового сочленения ввиду выпрямления плеча рычага. С одной стороны, лордоз оказывает патогенное воздействие на отдельные части поврежденных сегментов позвоночника из-за значительных нагрузок. С другой стороны, увеличенный лордоз поясничного отдела позвоночника обусловливает повышенное скольжение небольших сочленений позвоночника и нередко приводит к возникновению суставных синдромов с псевдорадикулярной симптоматологией.

Повреждения коленных суставов в тяжелой атлетике
Колено - самый часто травмируемый участок почти во всех спортивных состязаниях. Но для тяжелой атлетики не характерны такие динамические движения в коленном суставе, как например в футболе, баскетболе и других динамичных видах спорта. Поэтому для тяжелой атлетики не характерна патомеханика большинства травм колена. Чаще всего тяжелоатлеты страдают хроническими заболеваниями колена, обусловленные чрезмерными нагрузками.

Болевой синдром надколенника
В тяжелой атлетике коленный сустав представляет собой невралгическую точку постуральной и скелетно-мышечной системы с точки зрения усталостных повреждений. Боли в феморопателлярном суставе, особенно при отсутствии хондромаляции надколенника, чаще всего возникают в результате огромных нагрузок. Кроме врожденных отклонений, таких, как дисплазия надколенника и неправильное осевое расположение, причиной этого может быть частое выполнение сильных сгибаний коленных суставов в сочетании с дополнительной нагрузкой, обусловленной весом штанги.

Франкель и Хэнг (1975), изучая патогенез этого типичного повреждения усталостного характера, установили, что при сгибании коленных суставов более чем на 40°, силы, воздействующие на надколенно-бедренный сустав, чрезмерно возрастают.

"Колено прыгуна"
Это нарушение можно также рассматривать как выражение несоответствия между нагрузкой и удельной вязкостью ткани. Подразумевается тендопатия инсерции мускулатуры, разгибающей коленный сустав, которая возникает у тяжелоатлетов и спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом, у верхнего или нижнего полюса надколенника. Главной причиной является, по всей видимости, сильное сгибание ног в коленных суставах.
Повреждения менисков в тяжелой атлетике

Повреждения менисков иногда встречаются у тяжелоатлетов в основном вследствие неправильной техники. Обычно это происходит во время принятия положения сидя, когда возникает вальгусная нагрузка с вращением коленного сустава вследствие неправильной техники.
Повреждения плечевых суставов в тяжелой атлетике

Максимальная степень повреждений верхних конечностей, в частности плечевых и локтевых суставов, характерна для спортсменов, занимающихся пауэрлифтингом и бодибилдингом.

Что касается тяжелоатлетов, то у них наблюдается тендопатия сухожилия двуглавой мышцы и тендопатия надостного сухожилия, которая часто возникает вследствие удержания штанги слишком далеко за головой, т.е. вес оказывается смещенным за ось тела. Отмечаются также воспаления субакромиальной сумки и артроз акромиально-ключичного или плечевого сустава.

Повреждения локтевых суставов в тяжелой атлетике
Локтевой эпикондилит плечевой кости также обычно связан с неправильной техникой выполнения упражнений. Часто это наблюдается при неудачной попытке взять вес, когда штанга соскальзывает слишком далеко назад от оси тела. Подобная техника может привести даже к вывиху (рис.8). Усталостные реакции разгибателей предплечья приводят к жалобам на дискомфорт в области латерального надмыщелка плечевой кости.

Повреждения кистей в тяжелой атлетике
Повреждения и усталостные реакции в области кисти наблюдаются, прежде всего, во время тренировок с произвольным весом. Повреждения суставного диска могут возникнуть при чрезмерном растяжении и при одновременном действии продольной силы или чрезмерном выпрямлении в сочетании с дополнительной пронацией .

Хроническое чрезмерное выпрямление запястного сустава и повторяющиеся изнурительные мышечные сокращения, особенно при перемещении штанги, приводят к стенозирующему тендовагиниту де Кервена. Другими усталостными реакциями, нередко наблюдаемыми у тяжелоатлетов, являются тендинит сухожилия локтевого сгибателя кисти и сухожилий сгибателей пальцев. Боли в локтевой части запястья у участка инсерции в коллатеральные связки указывают на локтевой стилоидит .

Значительные растягивающие эффекты локтевых сгибателей кисти, обусловленные повторяющимися сильными сгибающими движениями в запястных суставах или пассивным натяжением, вызванным экстремальным дорсальным сгибанием кисти, увеличивают давление в пястно-фаланговых суставах. Это может привести к повреждению хрящей и, следовательно, к артрозу суставов, сопровождаемому значительной болью в гипотенаре во время сильных сгибаний запястного сустава. Результирующее ослабление силы хвата существенно влияет на качество выступления.

Наиболее часто встречающейся причиной запястного синдрома является теносиновит , возникающий вследствие хронической деформации сухожилия сгибателя и повторяющихся травм оболочек сухожилий. Чрезмерная нагрузка вначале вызывает отек паратенона . Вследствие пролиферации и образования рубца это может привести к постоянному сдавлению срединного нерва в запястном канале и возникновению типичных симптомов.

Денглис и Билос (1980) описали сжатие локтевого нерва при атрофии гипотенара вследствие гипертрофии трехглавой мышцы, обусловленной тренировками. Следует также отметить случаи образования волдырей и мозолей, особенно на ладони. Воизбежание их образования нужно снижать потливость ладоней, так как мокрая кожа быстрее травмируется. Для этой цели тяжелоатлеты используют магнезию или мел (см. ниже Экипировка тяжелоатлета).

Повреждения мышц в тяжелой атлетике
У тяжелоатлетов чаще всего повреждаются мышцы туловища, длинные мышцы, выпрямляющие спину, а также мышцы плечевого пояса. Часто травмируются также участки начала и инсерции двуглавых мышц плеча, передняя зубчатая и ромбовидные мышцы. Стениш и Лэмб (1978) указывали на случаи паралича передней зубчатой мышцы вследствие растягивающих повреждений длинного грудного нерва при перемещении штанги.

После резкого прекращения приема анаболиков наблюдаются разрывы мышц, особенно в участке инсерции трехглавых мышц у локтевого отростка.

В научной литературе имеется большое количество сообщений о рабдомиолизе , причиной которого являлись физические упражнения. Нередко от рабдомиолиза страдают тяжелоатлеты, паурлифтеры и бодибилдеры. Рабдомиолиз - это острый некроз скелетной мышечной ткани, в результате которого происходит разрушение клеток поперечно-полосатой мускулатуры (миоцитов), что приводит к высвобождению продуктов распада миоцитов во внеклеточную жидкость и системный кровоток. Основным токсичным соединением, высвобождающимся при рабдомиолизе, является миоглобин — внутримышечный переносчик кислорода с большой молекулярной массой. Рабдомиолиз возникает, если на фоне уже имеющихся нарушений в мышце (миалгии, миозиты) ей приходится выполнять высокоинтенсивную и продолжительную работу, особенно у нетренерованных людей. Также рабдомиолиз может возникнуть при выполнении физических упражнений на холоде. Лин и соавторы сообщают о случае возникновения рабдомиолиза у 119 студентов, которым пришлось выполнить высокоинтенсивную работу в холодную погоду - для зачета по физкультуре и нужно было сделатть 120 отжиманий за 5 минут. Зачет проходил на улице при температуре +12°С. В тоже время рабдомиолиз может возникнуть и у лиц, упражняющихся в условиях высокой температуры и влажности окружающей среды или посещающих сауну сразу после тяжелых физических упражнений. Еще одна причина возникновения рабдомиолиза - употребление анаболических стероидов.

Усталостные переломы в тяжелой атлетике
При интенсивных тренировках могут происходить усталостные переломы в области ребер и предплечий. Гамбс и др. (1982) полагают, что механизмом переломов в дистальной области предплечья является непрерывное чередование сжимающей и растягивающей нагрузки, действующей на волярные и дорсальные части дистальных концов костей предплечья. Переломы эпифиза дистальных концов лучевых костей встречаются у молодых спортсменов, которые очень рано начали проводить силовые тренировки и в недостаточном объеме.

Перетренированность в тяжелой атлетике
Перетренированность - патологическое состояние, развивающееся у атлета вследствие хронического физического перенапряжения. Разлаживается при этом и нервная система атлета, в силу разбалансировки процессов возбуждения и торможения. Если тренировочные нагрузки и общий объем усилий в повседневной жизни находятся в соответствии с восстановительными способностями атлета, происходит нормальное наращивание уровня «спортивной формы», и атлет будет добиваться хороших результатов. Если общее количество и интенсивность усилий превосходят возможности организма, нарастает прогрессирующее утомление, которое ведет к снижению атлетической производительности. Большинство исследователей подчеркивают, что вызывать перетренированность могут многие предрасполагающие факторы. Главный фактор, разумеется - это неправильная организация тренинга и несоответствующее восстановление после тренировочных занятий: монотонность тренировок, продолжительные тренировочные сборы (вне семьи и друзей), несоответствующее нагрузкам питание, недостаточность сна, неблагоприятные биоклиматические факторы, нездоровый образ жизни, эмоциональные конфликтные ситуации, перегруженность по месту работы, инфекции и использование запрещенных допинговых медикаментов. Перетренированность, конечно, является результатом длительного дисбаланса между тренировочным стрессом и возможностями организма адаптироваться к нему (10).

И отечественные, и зарубежные исследователи едины в том, что симптоматика этого состояния может образовывать картину двух типов физической перетренированности: по типу болезни Аддисона и по типу болезни Базедова.

Симптомы Аддисоновоподобной перетренированности:
- ощущение легкого переутомления без изменения характера и качества ночного сна;
- анорексия без заметной потери веса;
- необычайно низкая частота пульса в покое;
- гипотензия при нормальной скорости обмена веществ и нормальной температуре тела;
- при этом типе перетренированности утром давление крови может оказаться нормальным, но после тяжелого тренинга диастолическое давление возрастает примерно на 15%, превышая 100 мм. Если эта ситуация фиксируется в течение более четырех тренировок, то атлет, вероятно, перетренирован, и должен соответствующим образом скорректировать тренинг;
- отсутствие явных психологических признаков избыточного стресса. 

Этот вид перетренированности очень трудно диагностировать, поэтому практикующим спортивным врачам и тренерам рекомендуется вести точную регистрацию параметров тренировочной нагрузки и результативности, а также отклонений в функционировании систем организма.

Наиболее заметные симптомы Базедовоподобной перетренированности:
- легкая утомляемость;
- увеличение потребности в сне;
- анорексия;
- внезапное незапланированное уменьшение веса тела;
- учащение пульса в покое;
- головные боли, более частые, чем обычно;
- нормальная или слегка повышенная температура тела;
- гипертензия ; утреннее давление крови увеличивается примерно на 15% или больше; однако такая гипертензия может быть вызвана также стрессом, болезнью или различными допингами, включая анаболики;
- увеличение времени реакции;
- заметное ухудшение способности выполнять сложные движения. 

Допинг в тяжелой атлетике
Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой одни из первых начали употреблять анаболические стероиды для увеличения мышечной массы. Профессиональные бодибилдеры даже не отрицают, что употребляют анаболики и диуретики . Вредных последствий от употребления допинга не перечесть - мы осветим лишь некоторые из них.

13 марта 1996 года скончался австрийский бодибилдер Андреас Мюнцер (Andreas Munzer), славившийся экстремально низким соревновательным процентом жира (ниже 5%). За это его прозвали "Человек без кожи" - его рельеф по истине впечатлял. Естественно подобного результата он мог добиться только используя диуретики. В тот день в самолете у Андреаса начались проблемы с кишечником. Его доставили в больницу и врачи определили сильное кровотечение. Во время операции обнаружилось, что его кровь была вязкой из-за тотального обезвоживания организма, а печень была почти разрушена. Сердце не выдержало такой нагрузки и 30-летний спортсмен скончался.

Выше уже были описаны случаи острого некроза мышц, вызванного употреблением анаболических стероидов.

В медицинских журналах описано немало случаев смерти бодибилдеров, употреблявших анаболические стероиды. Ряд публикаций описывают внезапные смерти молодых бодибилдеров и пауэрлифтеров. Luke J.L. и соавторы описывают случай смерти 21-летнего спортсмена по время занятий пауэрлифтингом (непосредственно во время упражнений на брюшной пресс). Спортсмен употреблял стероиды (нандролон) в течении нескольких предыдущих месяцев. Смерть произошла от остановки сердца. В публикации Dickerman R.D. описывается случай смерти 20-тилетнего бодибилдера, принимавшего стероиды и умершего от сердечно-легочного шока. В другой публикации этого автора и других соавторов рассказывается о смерти 26-летнего культуриста, умершего в результате легочной тромбоэмболии . В качестве причины рассматривается механизм влияния анаболических стероидов на свертывающую систему крови. В основе лежит связывание стероидов с рецепторами на поверхности тромбоцитов, что приводит к их активации и запуску процессов свертывания и образования тромба. Dickerman R.D. пишет, что в большинстве случаев внезапная смерть бодибилдеров связана с тромбоэмболиями и в зависимости от локализации тромба причинами смерти становятся сердечно-легочный шок, инфаркт миокарда , инсульт головного мозга. Kierzkowska B. описывает случай инфаркта миокарда (спортсмена удалось спасти) у 17-тилетнего бодибилдера, который принимал анаболические стероиды (кленбутерол).

Тяжелая атлетика и зрение
При высокой степени близорукости становится возможным отслоение сетчатки глаза при резком сотрясении головы, а также физические упражнения высокой интенсивности. При поднятии веса, особенно с задержкой дыхания (так называемое "натуживание"), внутриглазное давление увеличивается, что может привезти к отслоению сетчатки у людей страдающих близорукостью. Отслоение сетчатки - является грозным глазным заболеванием, которое без хирургического лечения, может приводить к полной потере зрения. Достаточно характерным для свежей отслойки сетчатки является симптом “утреннего улучшения”, когда человек утром (после длительного малоподвижного лежачего положения) обнаруживает значительное улучшение (уменьшение занавески, ее побледнение и возможность сквозь неё видеть). К обеду вновь становиться хуже, а к вечеру еще хуже.

При миопии до 3 диоптрий , как правило, физические нагрузки не ограничиваются, свыше 3 диоптрий — запрещается поднятие тяжестей, прыжки и некоторые виды соревнований (например бокс и другие единоборства).

Экипировка тяжелоатлета
Тяжелоатлетический пояс
Большинство людей, начинающих заниматься в спортзале, думают, что тяжелоатлетический пояс защищает поясницу путем давления на мышцы спины. В действительности это не совсем так. Во-первых, пояс защищает мышцы брюшного пресса от растяжения и риска возникновения грыжи при поднятии тяжелых весов. Во-вторых, сжатие брюшной полости повышает внутрибрюшное давление, которое как бы подпирает мышцы спины изнутри. Поэтому расширения пояса на задней части, которое имеет большинство поясов, не имеет смысла. Поэтому просто необходимо иметь достаточно широкий пояс по всей своей длине. Также пояс предохраняет позвоночник от гиперэкстензии , например при выполнении жима из-за головы или с груди в положении стоя. Тем неменее пояс стоит использовать только при поднятии околопредельных весов, например для показа максимальных результатов на соревнованиях. Тренеры считают, что ничто не удержит спину лучше, чем собственные мышцы спины. Поэтому не спешите увеличивать нагрузки - все таки ваша оснавная задача, это крепкие мышцы и хорошее здоровье, нежели поднятие больших весов (во всяком случае на тренировке).

Пояс следует использовать при следующих упражнениях:
- становая тяга
- присяды со штангой на плечах
- жим из-за головы
- тяга штанги с пола к плечам прямым хватом
- (и возможно) тяга штанги в наклоне 

Пояс эффективно выполняет свои функции, когда он хорошо затянут на талии. Но между подходами пояс нужно ослаблять, так как сильно затянутый пояс пережимает кровеносные сосуды, а это может привести к повышению кровяного давления.

Эластичные бинты
Бинты являются вторым главным элементом инвентаря, который используется в предсоревновательном цикле тяжелоатлета. Атлет должен бинтоваться туго, но не так туго, чтобы потребовались двое человек, которые помогают встать и относят на помост (бывает и такое!). Обматывайте запястья бинтами. Во время выполнения многих упражнений на запястья ложится огромная нагрузка. Бинты зафиксируют запястья и уменьшат нагрузку на них. Также многие тяжелоатлеты бинтуют колени, особенно при выполнении присядов и упражнений олимпийской тяжелой атлетики. Использовать бинты на колени при выполнении становой тяги в паурлифтинге не рекомендуется. Колени в этом упражнении не работают, зато за них может зацепиться гриф штанги.

Магнезия и тальк
В спорте, в том числе в тяжелой атлетике, используются два вещества, которые обладают прямо противоположным действием. Не нужно их путать!

Магнезия - белый порошок состоящий из карбоната и гидроксида магния - 4MgCO3•Mg(OH)2•4H2O. Магнезия используется во многих видах спорта, прежде всего в скалолазании, атлетике, гимнастике. Магнезия используется для уменьшения потливости рук и предотвращения скольжения (увеличивает трение). Некоторые начинающие бодибилдеры используют вместо магнезии мел (CaCO3) и довольны получаемым гигроскопическим эффектом. Почему же только магнезия, помимо впитывания влаги увеличивает трение? Ответ скорее всего кроется в том, что магнезия еще хорошо впитывает (связывает) кожный жир. Можно найти много рецептов удаления жирных пятен с меха, тканей, шерсти, бумаги с помощью раствора магнезии жженой и бензина. В тоже время обладая гигроскопическими свойствами магнезия и мел сушат кожу, поэтому после длительного использования магнезии рекомендуется смазывать руки увлажняющим кремом, воизбежания растрескивания кожи.

Тальк - минерал, относящийся к слоистым силикатам - Mg3[Si4O10](OH)2. Цвет от зеленого до белого, с жемчужным блеском, маслянистый на ощупь и чрезвычайно мягкий. Используется для уменьшения трения, например при массаже. Детская присыпка представляет собой смесь талька и оксида цинка. Последний предотвращает потливость и используется в антиперсперантах. Паурлифтеры при выполнении становой тяги смызывают бедра тальком, чтобы гриф скользил по ним легче.

Профилактика повреждений в тяжелой атлетике
Основу профилактики повреждений, прежде всего, составляет правильная техника выполнения упражнений. Кроме того, неполностью залеченные травмы, а также существующие инфекционные заболевания могут привести к более серьезным травмам и повреждениям.

Правильная техника выполнения упражнений позволяет избежать возникновения тендопатий инсерций в участке плеча, особенно эпикондилита плечевой кости. Особенно не следует допускать смещения веса за ось тела. Большую роль играет развитие достаточного уровня силы мышц живота и мышц, разгибающих позвоночник.

Следует также отметить, что адаптация мышц при повышенных нагрузках протекает намного быстрее, чем адаптация брадитрофических структур (хрящи, сухожилия, связки). Медленное, постепенное увеличение интенсивности нагрузок на протяжении ряда лет сводит к минимуму вероятность возникновения как острых, так и усталостных повреждений.

Ограничение гибкости, особенно наблюдаемое у спортсменов силовых видов спорта вследствие односторонней мышечной гипертрофии (в частности, ограничение сгибания/разгибания локтевых суставов, вращения/сгибания тазобедренных суставов, а также сгибание коленных суставов), должно сопровождаться тренировками на растягивание, а также занятием видами спорта, которые способствуют улучшению функции сердечнососудистой системы и системы кровообращения.

Использованная литература
    Calhoon G, Fry AC. Injury Rates and Profiles of Elite Competitive Weightlifters. 1999, J Athl Train. vol.34, №3, pp.232-238 [Fulltext PDF]
    Soni SN, McDonald E, Marino C. Rhabdomyolysis after exercise. 1993, Postgrad Med. vol.94, №6, pp.128-132
    Caban G, Marin L, Scavone F. Exercise-induced rhabdomyolysis. 2007, J Am Podiatr Med Assoc. vol.97, №3, pp.234-237
    Stahl CE, Borlongan CV, Szerlip M, Szerlip H. No pain, no gain--exercise-induced rhabdomyolysis associated with the performance enhancer herbal supplement ephedra. 2006, Med Sci Monit. vol.12, №9, pp.CS81-CS84 [Fulltext PDF]
    Korantzopoulos P, Papaioannides D, Sinapidis D, Kolios P. Acute rhabdomyolysis due to prolonged exposure to the cold. 2003, Int J Clin Pract. vol.57, №3, pp.243-244
    Lin AC, Lin CM, Wang TL, Leu JG. Rhabdomyolysis in 119 students after repetitive exercise. 2005, Br J Sports Med. vol.39, №1, pp.e3 [Fulltext PDF]
    Bolgiano EB. Acute rhabdomyolysis due to body building exercise. Report of a case. 1994, J Sports Med Phys Fitness. vol.34, №1, pp.76-78
    Goubier JN, Hoffman OS, Oberlin C. Exertion induced rhabdomyolysis of the long head of the triceps 2002, Br J Sports Med. vol.36, pp.150-151
    Finsterer J, Zuntner G, Fuchs M, Weinberger A. Severe rhabdomyolysis after excessive bodybuilding. 2007, J Sports Med Phys Fitness. vol.47, №4, pp.502-505
    Schwaber MJ, Liss HP, Steiner I, Brezia M. Hazard of sauna after strenuous exercise 1994, Ann Intern Med. vol.120, pp.441-442
    Daniels JM, van Westerloo DJ, de Hon OM, Frissen PH. Rhabdomyolysis in a bodybuilder using steroids. 2006, Ned Tijdschr Geneeskd. vol.150, №19, pp.1077-1080
    Braseth NR, Allison EJ, Gough JE. Exertional rhabdomyolysis in a body builder abusing anabolic androgenic steroids. 2001, Eur J Emerg Med. vol.8, pp.155-157
    Luke J.L., Farb A., Virmani R., Sample R.H. Sudden cardiac death during exercise in a weight lifter using anabolic androgenic steroids: pathological and toxicological findings. J Forensic Sci. 1990, vol.35, №6, pp.1441-1447
    Dickerman R.D., Schaller F., Prather I., McConathy W.J. Sudden cardiac death in a 20-year-old bodybuilder using anabolic steroids. Cardiology. 1995, vol.86, №2, pp.172-173
    Dickerman R.D., Mcconathy W.J., Schaller F., Zachariah N.Y. Cardiovascular complications and anabolic steroids. Eur Heart J. 1996, vol.17, p.1912 [Fulltext PDF]
    Kierzkowska B., Stanczyk J., Kasprzak J.D. Myocardial infarction in a 17-year-old body builder using clenbuterol Circ J. 2005, vol.69, pp.1144–1146 [Fulltext PDF]
    Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения / под общ. ред. Ренстрёма П.А.Ф.Х. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.

Источник: Спортивная медицина